Effects of mistreatment in medical schools: how to evaluate? A brief review / Efeitos de maus-tratos nas escolas médicas: como avaliar? Uma revisão breve

Abstract: Introduction: The occurrence of abuse, harassment and mistreatment of medical students is a widespread phenomenon and not a problem limited to certain countries or particular schools. Such behavior during medical training creates hostile learning environments, induces stress, depressive symptoms, may impair performance and patient care. Objective: To analyze the methodology used in recent studies to describe the consequences of mistreatment on medical student's life and academic performance. Method: A brief review of the literature indexed in 6 international databases was carried out (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, PsycINFO and Cochrane Library). The descriptors were categorized into two groups, one containing different types of violence and the other contemplating the studied population. Results: A total of 20 articles were selected for this study and all of them based their research methodology on the use of questionnaires, scales and/or interviews. The strengths and weaknesses of these methodologies were discussed, and the use of simulation was suggested as a new methodological alternative. Conclusion: This review reinforces that mistreatment of medical students has remained frequent over time and it is closely related to the students' mental health and performance impairment. The authors recommend a new methodological approach to collect data related to the effects arising from a hostile learning environment.

Resumo: Introdução: A ocorrência de abusos, assédio e maus-tratos sofridos pelos estudantes de Medicina é um fenômeno generalizado e não um problema limitado a certos países ou escolas específicas. Tal comportamento durante o treinamento médico cria ambientes hostis de aprendizagem, induz estresse e sintomas depressivos, e prejudica o desempenho acadêmico e o atendimento aos pacientes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a metodologia utilizada em pesquisas recentes para descrever as consequências de maus-tratos na vida e no desempenho do estudante de Medicina. Método: Realizou-se uma breve revisão da literatura indexada em seis bases de dados internacionais (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, PsycINFO e Cochrane Library), em que se categorizaram os descritores em dois grupos: um com os diversos tipos de violência e o outro com a população pesquisada. Resultado: Selecionou-se um total de 20 artigos para este estudo, e todos eles basearam sua metodologia de pesquisa na aplicação de questionários, escalas e/ou entrevistas. Os pontos fortes e fracos das metodologias empregadas nos artigos selecionados foram discutidos, e sugeriu-se o uso da simulação como uma alternativa metodológica. Conclusão: Esta revisão reforça que episódios de maus-tratos entre estudantes de Medicina ainda permanecem frequentes ao longo do tempo e que estão intimamente relacionados com prejuízo na saúde mental e no desempenho do estudante. Os autores recomendam nova abordagem metodológica para que se possam coletar dados relacionados aos efeitos advindos de um ambiente de aprendizagem hostil.

Análise do comportamento competitivo de atletas jovens e adultos de handebol / Analysis of competitive behavior in young and adult handball athletes

Resumo O presente estudo tem como objetivo analisar o comportamento competitivo de atletas jovens e adultos da modalidade de handebol. Foram avaliados 143 atletas jovens (16,1 ± 0,7 anos) de ambos os sexos participantes dos Jogos Escolares da Juventude e 69 atletas adultos (24,0 ± 4,3 anos) do sexo masculino, participantes do campeonato Pan-Americano de clubes no ano de 2009. Para avaliação do comportamento competitivo utilizou-se o instrumento Sport Orientation Questionnaire com as subescalas: competir (TQ1), vencer (TQ2) e estabelecer metas (TQ3). Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney, considerando 5% de significância. Tanto os atletas jovens quanto os adultos relataram maior importância para o domínio TQ3, havendo diferença estatisticamente significante para este domínio (9 ± 4 vs. 8 ± 3) em que os adultos relataram maior importância para o TQ3 quando comparados aos jovens. Sendo assim, podemos concluir que os atletas escolares e atletas de rendimento apresentaram comportamento competitivo semelhante, ou seja, existe uma tendência elevada na percepção da vitória dentro do processo competitivo, independente das diferenças existentes na idade e no tempo de prática, porém observa-se em ambos os grupos uma maior ênfase para o estabelecimento de metas, sendo que os atletas de rendimento relataram maior importância para o TQ3 em comparação aos jovens, respectivamente 8,0 e 9,0.(AU)

Abstract This study aims to analyze the competitive behavior of young and adult handball athletes. Evaluated 143 young athletes (16.1 ± 0.7 years) of both sexes, participants of the Youth School Games, and 69 athletes (24.0 ± 4.3 years), all male participants of the Pan American club championship in the year 2009. To assess the competitive behavior we used the Sport Orientation Questionnaire instrument with subscales: compete (TQ1), win (TQ2) and set goals (TQ3). For data analysis descriptive statistics and the Mann-Whitney test were used, considering 5% of significance. Both young and adult athletes reported greater importance to the TQ3 domain. Comparing the groups, only the TQ3 domain did not show statistically significant difference with higher values for adult athletes. Thus, we can conclude that school and performance athletes showed similar competitive behavior, that is, there is a high tendency in the perception of victory in the competitive process, regardless differences of age and practice time. However, in both groups it was observed a greater emphasis on setting goals, and the performance athletes reported greater importance to the TQ3 compared to the young ones - 8.0 and 9.0, respectively.(AU)

Erros de utilização de assentos de segurança infantil por menores de 4 anos / Child safety seat usage errors in under-4s

Objetivo: Analisar erros de utilização de assentos de segurança infantil por crianças matriculadas em creches e fatores relacionados. Métodos: Estudo observacional transversal de coleta de dados prospectiva e eixo analítico retrospectivo. Resultados: Um total de 42,7% das crianças apresentava erros de utilização. O modelo de regressão logística evidenciou maiores chances de erros na presença de duas ou mais crianças no veículo (odds ratio = 5,10, p = 0,007) e menores níveis de escolaridade e renda dos pais (renda e escolaridade médias: odds ratio = 7,00, p = 0,003; renda e escolaridade baixas: odds ratio = 3,40, p = 0,03). Conclusão: Os dados são coerentes com publicações internacionais.

Objective: To analyze child safety seat usage errors among children enrolled at daycare. Methods: This was a cross-sectional, observational study with prospective data collection and a retrospective analytical axis. Results: Overall, 42.7% of the children studied were in incorrectly used seats. A logistic regression model showed that the likelihood of usage errors was higher if there were two or more children in the vehicle (odds ratio = 5.10, p = 0.007) and was dependent on parents' educational level and income (medium income and educational level: odds ratio = 7.00, p = 0.003; low income and educational level: odds ratio = 3.40, p = 0.03). Conclusion: The results of this study are in line with findings reported in international publications.

Psicodinâmica do trabalho na Medicina Nuclear com o Iodo-131 / The psychodynamics of work with iodine-131 in nuclear medicine

O artigo procura demonstrar em que medida formas alternativas no processo de trabalho dos profissionais de Medicina Nuclear com o Iodo-131 podem auxiliar no gerenciamento de riscos às radiações ionizantes. O desenho teórico se baseia nos principais conceitos da Psicodinâmica do Trabalho em relação com a Saúde do Trabalhador. No estudo de caso, a partir de entrevistas individuais semiestruturadas e observação direta assistemática, foram levantados dados de 15 trabalhadores de uma instituição de saúde pública, na cidade do Rio de Janeiro. Na análise dos dados foi utilizado o método de análise de conteúdo de Bardin. Ao comparar os resultados obtidos com os modelos prescritos das normas, verificou-se que os entrevistados modificaram as prescrições. Desenvolveram mecanismos de defesa individuais, como a negação do risco, e estratégias defensivas coletivas, levando-os a maior enfrentamento do perigo como defesa. Evidenciou-se o papel defensivo das ideologias da profissão. Ao contrário, os saberes-fazer de prudência se mostraram eficazes para minimizar os riscos de exposição à radiação. Os autores discutem os limites dos gerenciamentos de segurança que não consideram a subjetividade e o saber dos trabalhadores.

This paper seeks to demonstrate to what extent alternative forms adopted in the working process of professionals with iodine-131 in nuclear medicine can assist in managing risks of ionizing radiation. The design is based on the main theoretical concepts of the psychodynamics of work in relation to workers' health. In the case study, data were gathered from 15 workers of a public health institution in the city of Rio de Janeiro by means of semi-structured individual interviews and non-systematic direct observation. Bardin's content analysis method was used for the data analysis. When comparing the results obtained with standard prescribed models, it was found that the respondents had changed their approach. They developed individual defense mechanisms, such as denial of risk, and collective defensive strategies, leading them to tackle the greatest danger as a form of defense. The defensive role of ideologies of the profession are manifest. On the contrary, the acquired knowledge derived from prudence proved effective in minimizing the risks of radiation exposure. The authors discuss the limitations of security management that does not consider the workers' subjectivity and inherent knowledge.

Erros de utilização de assentos de segurança infantil por menores de 4 anos / Child safety seat usage errors in under-4s

OBJETIVO: Analisar erros de utilização de assentos de segurança infantil por crianças matriculadas em creches e fatores relacionados. MÉTODOS: Estudo observacional transversal de coleta de dados prospectiva e eixo analítico retrospectivo. RESULTADOS: Um total de 42,7% das crianças apresentava erros de utilização. O modelo de regressão logística evidenciou maiores chances de erros na presença de duas ou mais crianças no veículo (odds ratio = 5,10, p = 0,007) e menores níveis de escolaridade e renda dos pais (renda e escolaridade médias: odds ratio = 7,00, p = 0,003; renda e escolaridade baixas: odds ratio = 3,40, p = 0,03). CONCLUSÃO: Os dados são coerentes com publicações internacionais.

OBJECTIVE: To analyze child safety seat usage errors among children enrolled at daycare. METHODS: This was a cross-sectional, observational study with prospective data collection and a retrospective analytical axis. RESULTS: Overall, 42.7% of the children studied were in incorrectly used seats. A logistic regression model showed that the likelihood of usage errors was higher if there were two or more children in the vehicle (odds ratio = 5.10, p = 0.007) and was dependent on parents' educational level and income (medium income and educational level: odds ratio = 7.00, p = 0.003; low income and educational level: odds ratio = 3.40, p = 0.03). CONCLUSION: The results of this study are in line with findings reported in international publications.

A percepção do autoconceito e sua influência no desempenho motor em crianças e adolescentes / The self-concept perception and its influence on motor performances of childrens and adolescents

O objetivo do estudo foi analisar a percepção do autoconceito e sua relação com o desempenho motor de adolescentes analisados por gênero e faixa etária. Foram avaliados 144 adolescentes entre 10 e 14 anos (65 meninos). A mensuração do autoconceito foi realizada por meio de um inventário (PIERS; HARRIS; HERZBERG, 2002) e os testes motores utilizados para a avaliação do desempenho motor seguiram as padronizações da American Alliance for Health, Physical Education and Recreation and Dance (1988) - agilidade e impulsão vertical, a dinamometria (SOARES; SESSA, 2001) e o teste de resistência aeróbia (LÉGER et al., 1988). Para a equivalência dos resultados produzidos pelos testes motores foi utilizado o escore Z. Para a distribuição da amostra em grupos etários e por gênero foi utilizada a estatística descritiva. A comparação intragrupos do desempenho motor (baixo DB, médio DM, alto DA) e do autoconceito foi realizada por procedimentos não paramétricos Wilcoxon e Kruskal-Wallis Anova (p<0,05). Os achados finais mostraram que a idade influenciou negativamente a percepção do autoconceito e que os alunos com melhor desempenho motor apresentaram também valores superiores na percepção do autoconceito em relação aos seus pares.

The objective was to investigate the relationship between the self-concept perception and the motor performance in adolescents analyzed by gender and age. We evaluated 144 adolescents between 10 and 14 years (65 boys). The measurement of self-concept was performed by an inventory (PIERS; HARRIS; HERZBERG, 2002); the motor tests used for the assessment of motor performance were the agility and vertical jump (AMERICAN ALLIANCE FOR HEALTH, PHYSICAL EDUCATION AND RECREATION AND DANCE, 1988), the dynamometer strength (SOARES; SESSA, 2001) and the aerobic endurance test (LÉGER et al., 1988). For the equivalence of results produced by the motor tests Z score was used. Descriptive statistics were performed for stratify the sample by age and gender. The intragroup comparison of motor performance (DB low, DM medium, DA high) and the self-concept was performed by procedures non-parametric Wilcoxon and Kruskal-Wallis ANOVA (p <0.05). The final results showed that age negatively influences the self-concept perception, and students with better motor performance also had higher values in the perception of self-concept in relation to their peers.

Erros da utilização de assentos de segurança infantil por usuários de creches na cidade de Maringá, Paraná / Errors of child safety seat use by children enrolled in day care centers in Maringá, Paraná, Brazil

Introdução - Para minimizar mortes e lesões entre crianças passageiras de automóveis existem os Assentos de Segurança Infantil (ASI), que são pouco utilizados ou utilizados erroneamente. Recente lei brasileira normatiza o uso de ASI e ressalta a necessidade de informações estatísticas, donde surgiu a intenção de estudar erros utilização de ASI com base em recente dissertação de mestrado que apontou uso de ASI por 36,1 por cento das crianças matriculadas em creches em Maringá. Não há dados brasileiros publicados quanto a erros de utilização de ASI. Objetivo - Analisar erros de utilização de ASI por crianças matriculadas usuários de creches em Maringá e fatores relacionados. Métodos - Estudo observacional transversal de coleta de dados prospectiva e eixo analítico retrospectivo. Resultados 42,7 por cento das crianças apresentavam erros de utilização. O modelo de regressão logística evidenciou maiores chances de erros na presença de duas ou mais crianças no veículo (OR = 5,10 com p = 0,007) e com menores níveis de escolaridade e renda dos pais (média renda e escolaridade OR = 7,00 com p = 0,003 e baixa renda e escolaridade OR = 3,40 com p = 0,03). Discussão Os dados são coerentes com publicações internacionais. Há expectativa dos efeitos da recente lei brasileira sobre uso de ASI, porém sabe-se que além da lei, há necessidade de estratégias educativas e facilitadoras de acesso aos ASI.

Utilização de assentos de segurança por crianças matriculadas em creches / Child safety restraint use among children attending day care centers

OBJETIVO: Estimar a prevalência de utilização de assentos de segurança infantil e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal observacional, com amostragem estratificada, realizado em 15 creches da cidade de Maringá, PR, entre os meses de março e maio de 2007. Cada creche foi visitada em apenas um dia letivo. O desfecho considerado foi a utilização de assento de segurança infantil por crianças de até quatro anos de idade. Carros (N=301) que transportavam crianças menores de quatro anos de idade foram abordados e as informações foram coletadas por meio de questionários semi-estruturados. Variáveis relacionadas a distribuição de adultos e crianças nos assentos do veículo, situação de restrição dos ocupantes e sexo do condutor foram analisadas. Para análise dos dados aplicou-se o teste exato de Fisher, qui-quadrado de Mantel-Haenszel e regressão logística. RESULTADOS: Entre os motoristas abordados, 51,8 por cento usavam cinto de segurança (60,4 por cento das mulheres, 44,9 por cento dos homens). Entre as crianças, 36,1 por cento usavam assentos de segurança infantil, 45,4 por cento eram transportadas soltas, 16,0 por cento estavam no colo de adultos, 2,7 por cento usavam o cinto de segurança. Segundo a regressão logística, os fatores que mais influenciaram o uso dos assentos de segurança infantil foram: idade da criança inferior a 15 meses (OR= 3,76), uso de cinto de segurança pelo condutor (OR= 2,45) e crianças pertencentes aos estratos sociocupacionais de maior renda e escolaridade (OR= 1,37). CONCLUSÕES: A utilização de assentos de segurança infantil mostrou-se associada à idade da criança, uso de cinto de segurança pelo condutor e estrato sociocupacional da creche. Frente ao baixo índice de utilização, o uso dos assentos de segurança infantil surge como desafio à medicina preventiva no Brasil, exigindo atenção e atuação para sua disseminação na população.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of child safety restraint use and factors associated. METHODS: Observational cross-sectional study using a stratified sampling conducted in the city of Maringá, Southern Brazil, between March and May 2007. Each day care center was visited at one day only. The outcome was use of child safety restraints by children under four. Vehicles (N=301) driving children under four were approached and information was collected using semi-structured questionnaires. Variables regarding child and adult seat distribution, use of safety restraints by occupants and driver's gender were analyzed. Data analyses included Fisher's exact test, Mantel-Haenszel chi-square test, and logistic regression. RESULTS: Of the drivers approached, 51.8 percent were using seat belts (60.4 percent among women, 44.9 percent among men). Among children, 36.1 percent were using child safety seats, 45.4 percent were unrestrained during traveling, 16.0 percent were seated on an adult lap, and 2.7 percent were using seat belts. The logistic regression showed the following factors affecting child safety restraint use: child age under 15 months (OR = 3.76); seat belt use by the driver (OR = 2.45); and children from socio-occupational condition with higher income and education (OR = 1.37). CONCLUSIONS: Child safety restraint use was associated to child age, seat belt use by the driver, and socio-occupational condition of day care centers. The finding of low rates of child safety restraint use poses a challenge to preventive medicine in Brazil, requiring attention and action to promote its widespread use.

Avaliação biomecânica de implantes imediatos com carga imediata: análise 3D em elementos finitos / Biomechanical evaluation of immediately placed implants: CT-based 3D finite element analysis

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi analisar o ambiente biomecânico de implantes imediatos com carga imediata, comparando 3 diferentes magnitudes de carga. Material e Métodos: um modelo em elementos finitos de um incisivo central superior contendo um implante cônico de 13 mm de comprimento e 4,5 mm de plataforma, hexágono interno, foi construído. Elementos de contato friccional foram utilizados para simular as interfaces entre o osso, implante, abutment e parafuso do abutment. Foram aplicadas forças de 50, 100 e 200 N na extremidade superior do abutment. Os dados para a deformação equivalente no osso, as tensões equivalentes no parafuso, deslocamento relativo osso-implante e gap do abutment foram calculados. Resultados/Conclusão: a magnitude das cargas aplicadas sobre os implantes imediatos com carga imediata influenciam significativamente o ambiente biomecânico deste protocolo.

Objective: the purpose of the present study was to evaluate the biomechanical environment of immediately placed implants, by comparing three different loading magnitudes. Material and Methods: a CT-based finite element model of an upper central incisor extraction socket was constructed containing a conical internal hex 13-mm implant. Frictional contact elements were used in the bone, implant, abutment and abutment screw interfaces. Forces of 50, 100 and 200 N were applied on the superior central region of the abutment. Data for the peak equivalent strain in the bone, peak Von Mises stress in the abutment screw, bone-to-implant relative displacement and abutment gap were calculated. Results/Conclusion: the loading magnitudes applied over the implants are capable to greatly influence the biomechanical environment in immediately placed protocol.

Avaliação biomecânica de um tratamento de superfície à base de biocerâmica absorvível: estudo em cães / Biochemical evaluation of an absorbable bioceramic based surface treatment: a study in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar a fixação biomecânica de superfície de implante tratada com biocerâmica absorvível e ataque ácido (NanossTM - experimento) comparando com uma superfície tratada por duplo ataque ácido (controle) em cães. Métodos: o modelo animal compreendeu a instalação de 24 implantes na porção proximal da tíbia de 6 cães (12 por superfície, 2 por membro), que permaneceram por 2 e 4 semanas de experimentação in vivo. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque para fratura interfacial). ANOVA com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. Foi encontrada diferença significativa nos valores do teste biomecânico entre os grupos NanossTM (p < 0,03) e controle. Conclusão: de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície NanossTM, quando comparados ao grupo controle.

The objective of this study was to analyses the biomechanical fixation of a bioceramic grit-blasted and acid-etched surface (NanossTM, test), versus a dual acid-etched implant surface (control) in a dog model. Methods: the animal model comprised the placement of 24 implants along the proximal tibiae of 6 dogs (12 per surface, 2 per limb), which remained for 2 and 4 weeks implantation time. After euthanization specimens were biomechanically tested (torque to facial fracture). ANOVA at 95% level of confidence and Tukey post-hoc test was utilized for multiple comparisons. Results: Significantly higher removal torque was observed for the NanossTM group compared to control one (p < 0.03). Conclusion: according to the biomechanical results, early biomechanical fixation was positively affected by the NanossTM surface compared to the dual-acid etched surface.

Avaliação das doses de radiação em uretrocistografia miccional de crianças / Evaluation of radiation dose in voiding cystourethrography in children

OBJETIVO: Analisar o produto dose-área, a dose de entrada na pele do paciente e as doses relativas à fluoroscopia e às radiografias em exames de cistouretrografia miccional em crianças. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados os procedimentos em 37 pacientes, realizados por quatro médicos do serviço. As medições foram realizadas com um equipamento composto de uma câmara de ionização acoplada diretamente à saída do tubo de raios X e um eletrômetro (Diamentor) ligado diretamente ao computador, para a coleta dos dados. RESULTADOS: Foi observada alguma heterogeneidade na realização do procedimento, que não segue padrão de técnica radiográfica. São realizadas em média 11 radiografias por exame, usando tempo longo de fluoroscopia, com dose média final mais alta que a encontrada em referências da literatura. CONCLUSÃO: A adoção da técnica de alta quilovoltagem nas radiografias e o uso restrito da fluoroscopia podem proporcionar importante redução das doses durante a realização deste procedimento, porque o maior contribuinte para as altas doses verificadas foi a utilização da fluoroscopia.

OBJECTIVE: To evaluate dose-area product, skin entrance dose and doses from fluoroscopy and radiography in voiding cystourethrography studies of pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Procedures performed in 37 patients by four physicians of the institution were evaluated. Measurements were performed with an equipment including an ionization chamber directly coupled to the x-ray tube window and an electrometer (Diamentor) connected to a computer for data collection. RESULTS: Some procedures heterogeneity was observed and guidelines for good radiographic techniques were not followed. On average, 11 radiographies are performed for each study, with extended fluoroscopy time delivering a higher average final dose than those reported in the literature. CONCLUSION: The adoption of radiography with high kilovoltage technique and restricted utilization of fluoroscopy can result in a significant reduction of doses during this procedure, considering that the major contribution to the final dose comes from fluoroscopy.

Utilização de automóveis familiares para o transporte de crianças: um estudo preliminar sobre o uso de dispositivos de retenção infantil / Family car use for transportation of children: a preliminary study of the use of child car seats

OBJETIVOS: determinar a freqüência de utilização de automóveis familiares por usuários de creches na cidade de Maringá, Paraná, Brasil. MÉTODOS: a cidade foi agrupada em seis estratos, de acordo com características sócio-ocupacionais da população e tipo de creches. Utilizando breves entrevistas com os coordenadores das creches foi mensurada a freqüência de utilização de automóveis para o transporte de crianças às creches em cada estrato. RESULTADOS: 62,4% dos usuários de automóveis familiares para o transporte de crianças concentram-se em 32 creches, de quatro estratos. CONCLUSÕES: os quatro estratos que contém a maioria dos usuários de automóveis serão exploradas por estudo futuro para determinar a freqüência de utilização de dispositivos de retenção infantil.

OBJECTIVES: to investigate the frequency of use of the family car for transportation of children to day-care centers in the city of Maringá, State of Paraná, Brazil. METHODS: the city was divided into six strata according to social and occupational characteristics and the day care-center attended. Utilizing short interviews with day-care centers' coordinators it was measured the frequency of use of car for transportation of children to day-care centers to each stratum. RESULTS: 62.4% of the families that use cars for transporting children to day-care centers used 32 of the day-care centers and fell into four of the demographic strata. CONCLUSIONS: the four strata that contain the majority of car users will be explored by future investigation to determine the frequency of use of the child car seat.

Análise de metodologias de pesquisa sobre utilização de assentos de segurança infantil: lições de um projeto piloto / Analysis of research methodologies about the use of child restraint systems: lessons of a pilot project

OBJETIVO: Analisar metodologias de pesquisa sobre a utilização de assentos de segurança infantil. MÉTODOS: Quatro metodologias de pesquisa foram aplicadas, a fim de verificar o uso de assentos para transporte infantil em veículos que levavam crianças menores de quatro anos a uma creche, durante um dia letivo: inspeção sem entrevista, inspeção com entrevista, questionário auto-aplicativo e filmagem digital. As metodologias foram analisadas quanto à aceitação por parte dos sujeitos de pesquisa, capacidade de obtenção de dados e concordância de dados captados por instrumentos distintos. Aplicou-se análise de concordância (coeficiente de Kappa) para avaliar a homogeneidade dos dados obtidos pelas diversas metodologias. RESULTADOS: Foram observados 56 veículos, 75 por cento deles com filmagem. O retorno do questionário auto-aplicado ocorreu em 70 por cento. A capacidade de captação de dados foi de 99 por cento para inspeção sem entrevista, 97 por cento para inspeção com entrevista e 84 por cento para filmagem digital. A inspeção sem entrevista mostrou-se mais concordante com os dados filmados. CONCLUSÕES: O alto índice de retorno do questionário auto-aplicável pode ter sido favorecido pelas características da população estudada. A filmagem mostrou-se inadequada por questões éticas e técnicas, além de considerável índice de recusa; porém, foi útil para indicar a confiabilidade da inspeção sem entrevista em relação ao local de assento das crianças. Detectou-se falha dos instrumentos em captar o gênero dos ocupantes dos veículos. Altos índices de captação de dados atestaram a aptidão das metodologias de inspeção com e sem entrevista para explorar a utilização de assentos de segurança infantil.

OBJECTIVE: Analyze research methodologies about the utilization of child restraint systems. METHODS: In order to verify child restraint systems used in vehicles that transported children up to four years old to one day care center, during a single study day, four methods were applied: inspection without interview, inspection with interview, self-applied questionnaire and digital filming. These methods were analyzed regarding their acceptance by research subjects, their ability to retrieve data and regarding agreement of the data recovered by the different tools, according to Kappa coefficient. RESULTS: Fifty-six vehicles were observed - 75 percent of them by filming. The rate of return of the self-applied questionnaire was 70 percent. The ability to recover data was 99 percent for inspection without interview, 97 percent for inspection with interview and 84 percent for digital filming. Inspection without interview had the better agreement towards digital filming for data retrieving. CONCLUSIONS: The high index of self-applied questionnaire return may be related to characteristics of the studied population. Filming was not suitable due to ethical and technical reasons and considering the high refusal rate, but it was useful to show agreement with inspection without interview of infant retaining device placement. The tools failed to identify the gender of the passengers. The high index of the data recover indicates the ability of the inspection methodologies to explore the use of child restraint system.

Influence of local tetracycline on the microbiota of alveolar osteitis in rats

The aim of the present study was to evaluate the effects of local tetracycline on the occurrence of alveolar osteitis in rats, and on the microbiota associated to this infection. Forty Wistar rats were randomly assigned to 4 groups (n=10): I - the rats had the maxillary right incisor extracted and the alveolar wound did not receive any treatment; II - adrenaline and Ringer-PRAS were introduced into the alveolar wound; III - the alveolar wound was irrigated with sterile saline; and IV - the alveolar wound was irrigated with an aqueous solution of tetracycline. Microbial samples from the alveolar wounds were collected 2 days after surgery and inoculated on blood agar (with and without 8 µg/mL of tetracycline) and other selective media, and were incubated in either aerobiosis or anaerobiosis at 37ºC, for 2 to 14 days. It was verified that tetracycline reduced the occurrence of alveolar osteitis in the rats and caused significant changes in the microbiota of the surgical sites, decreasing the number of anaerobes and increasing the participation of tetracycline-resistant and multi-resistant microorganisms.

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do uso tópico de tetraciclina sobre a ocorrência de alveolite em ratos e sobre a microbiota a ela associada. Quarenta ratos foram divididos, ao acaso, em 4 grupos (n=10): grupo I, realizou-se somente a extração do incisivo superior direito e a ferida alveolar não recebeu nenhum tratamento; grupo II, além da extração dental, soluções de adrenalina e Ringer-PRAS foram introduzidas no interior do alvéolo; grupo III, a ferida alveolar foi irrigada com solução salina estéril; grupo IV, a ferida alveolar foi irrigada com solução aquosa de cloridrato de tetraciclina a 10 por cento. As amostras dos alvéolos para processamento microbiológico foram coletadas dois dias após a realização das cirurgias e foram inoculadas em ágar sangue com ou sem 8 µg/mL de tetraciclina e em outros meios de cultura seletivos, incubadas em aerobiose ou anaerobiose, a 37ºC, de 2 a 14 dias. Verificou-se que a tetraciclina reduziu a ocorrência de alveolite e provocou uma modificação significativa na microbiota do sítio cirúrgico, levando a uma redução nas proporções ocupadas pelos microrganismos anaeróbios e uma elevação da participação de microrganismos resistentes à tetraciclina e outros antimicrobianos.

Estudo da influência de corticóides no processo inicial de osseointegração de implantes de titânio instalados em maxilas de ratos / The influence of steroids in the initial process of osseointegration of titanium implants installed in jaws of rats

As modalidades terapêuticas que envolvem implantes dentais têm se expandido gradativamente, sendo implantados em uma variedade de estruturas ósseas. Dessa forma, o propósito do presente trabalho foi estudar a influência de corticóides no processo inicial de osseointegração de implantes de titânio instalados em maxilas de ratos. Foram utilizados implantes de titânio c.p., grau II, cônico de 1,4mm de diâmetro e 2,7mm de comprimento, com superfície tratada. Trinta e oito ratos Wistar tiveram seus primeiros molares superiores esquerdo e direito extraídos. Após 30 dias de reparo alveolar, dois animais foram sacrificados para confirmar o fim desse processo. Os demais animais tiveram os implantes instalados bilateralmente e foram divididos randomicamente em três grupos: Controle (Ctr/n=12) que não receberam nenhum tipo de tratamento; Placebo (Pl/n=12) e Tratado (Tra/n=12), que receberam injeções diárias de 1 ml de solução salina e corticosterona na dosagem de 5mg/kg, respectivamente. Trinta dias após a implantação, todos os animais foram eutanasiados e tiveram a concentração plasmática do corticóide mensurada: Ctr (101,31 ± 26,7 ng/ml), Pla (95,22 ± 25,36 ng/ml) e Tra (281,37 ± 64,72 ng/ml); e o contato osso-implante determinado: Ctr (96,67%), Pla (82,22%) e Tra (15,73%), nos quais o grupo Tra apresentou-se estatisticamente diferente dos demais grupos (p<0,05). Assim, diante da metodologia empregada, foram evidenciadas menor formação óssea e conseqüente redução da área de tecido ósseo neo-formado na interface osso-implante.

Susceptibility of strict and facultative anaerobes Isolated from endodontic infections to metronidazole and beta-lactams

Endodontic infections are mixed aerobic-anaerobic infections and several microbial groups associated to these pathologies are also involved in orofacial infections. The goal of this study was to evaluate the susceptibility of microorganisms isolated from endodontic infections to beta-lactams and metronidazole and verify the production of beta-lactamases. Clinical specimens were collected from 58 endodontic infections of 52 patients. The microorganisms were isolated in selective and non-selective culture media, under anaerobiosis and aerobiosis, and identified using biochemical methods. In the susceptibility tests, it was used an agar dilution method, and Wilkins-Chalgren agar enriched with blood, hemin and menadione for the anaerobes, while Mueller-Hinton agar was employed for the facultative anaerobes. The production of beta-lactamases was evaluated through the biological and chromogenic cephalosporin methods. All tested isolates were sensitive to imipenem and 99.3 percent to amoxicillin/clavulanate association, while 16.1 percent showed resistance to amoxicillin and penicillin G, and 4.89 percent to cefoxitin. Resistance to metronidazole was just found in facultative anaerobes. Production of beta-lactamases was detected in 18.2 percent of the isolates and presented a correlation with resistance to beta-lactams.

Aplicabilidade do método de elementos finitos na implantodontia / Aplicability of finite elements method in implantology

A previsibilidade e o sucesso longitudinal do tratamento por implantes são altamente influenciados pelo ambiente biomecânico ao qual o implante é exposto. A concentração de tensão e deformação pode induzir reabsorção óssea e falhas como desaperto e fratura de parafusos. Neste sentido, o Método de Elementos Finitos tem sido utilizado como ferramenta para avaliação das tensões, deformações e deslocamentos gerados pelas cargas mastigatórias sobre os implantes osseointegráveis, com a finalidade de solucionar problemas estruturais complexos e prognosticar possíveis condições de falha. A expansão da utilização destes métodos é fundamentada em vantagens como custo relativamente baixo, versatilidade e a ausência de mutilações em animais ou humanos, além da confiabilidade comprovada pela larga utilização em diversas áreas do conhecimento. Este artigo tem por objetivo discutir a aplicabilidade do MEF na análise dos aspectos biomecânicos relacionados aos implantes dentais osseointegráveis. Este método foi detalhado didaticamente no que se refere á sua execução e à leitura dos resultados. Foram citados 44 estudos, selecionados no MedlineTM, tendo como critérios de inclusão a relevância do tema, a boa qualidade da metodologia e a importância do periódico onde estão publicados. As palavras-chave utilizadas foram: dental implants, immediate load, finite element, biomechanic e bone loss, em variadas combinações.

The previsibilty and the longitudinal sucess in the treatment with dental implants are highly influenced by the biomechanical conditions of the area where the implant will be installed. The load stress concentration and implant deformation, could facilitate the induction of perimplantar bone resorption as well as some failures and screw fracture. The finite elements method has been used as a tool for this kind of studies, to evaluate tensions, deformations and dislocations caused by masticatory forces on the osseointegrated implants. The finite elements method utilization has expanded in those research works considering its low cost, versatility and the absence of animals or patients, since it is mathematically done as a simulation in the computer. This method of study has acquired credibility in the literature and has been used in many different areas of acknowledgements. The purpose of finite elements method in the present research work is to discuss its applicability in relation to osseointegrated dental implants. It provides detailed results and its execution is not difficult. In the review of the literature 44 studies have been selected and presented considering the subject relevance, emphasizing the method quality and the important periodicals where the studies were published.

Susceptibilidade de bactérias anaeróbias isoladas de infecções periimplantares e periodontais ao metronidazol, lincosaminas, macrolídeos e tetraciclina / Susceptibility of anaerobic bacteria isolated from periimplantar and periodontal infections to metronidazole, lincosamines, macrolides and tetracyclines

O objetivo desse estudo foi avaliar a susceptibilidade de microrganismos isolados de infecções periodontais e periimplantares ao metronidazol, lincosaminas, macrolídeos e tetraciclina. Foram testadas as seguintes drogas antimicrobianas: azitromicina, claritromicina, clindamicina, eritromicina, lincomicina, metronidazol e tetraciclina. Empregou-se o método de diluição da droga em ágar, sendo que o meio de cultura utilizado foi o ágar Wilkins-Chalgren. 187 isolados de bactérias anaeróbias obrigatórias e facultativas foram submetidos aos testes de susceptibilidade. O inóculo bacteriano foi padronizado em 105 células/botão, o qual foi transferido para as placas contendo os antimicrobianos e placas controle (sem droga) através de um replicador de Steers (Cefar Ltd, São Paulo, Brasil). Os resultados mostraram que a resistência à eritromicina, lincomicina e tetraciclina é mais disseminada entre os microrganismos isolados, sendo que a clindamicina, metronidazol, os novos macrolídeos mostraram maior efetividade.

Exposição de pacientes e qualidade da imagem em radiografias de tórax: uma avaliação crítica / Patients exposure and imaging quality in chest radiographs: a critical evaluation

OBJETIVO: Foi realizada avaliação da dose de entrada na pele, da dose efetiva e da qualidade da imagem em radiografias de tórax de pacientes adultos. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo realizou-se em oito hospitais, sendo sete públicos (dois filantrópicos) e um particular nos municípios de Angra dos Reis, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Niterói, Recife e Rio de Janeiro. Foram avaliadas a dose de entrada na pele e a dose efetiva de 735 radiografias de tórax nas incidências póstero-anterior/ântero-posterior e perfil. No que se refere aos critérios de imagem, foram avaliadas 44 radiografias. RESULTADOS: Constatou-se variação de até nove vezes nos valores da dose de entrada na pele e de até seis vezes na dose efetiva para um mesmo tipo de projeção. Os valores das técnicas radiográficas também apresentaram grandes discrepâncias. A qualidade das imagens também não é boa, pois foi obtido valor médio de presença dos critérios de apenas 55 por cento. CONCLUSÃO: Há necessidade de melhoria/padronização de procedimentos em radiologia convencional, o que pode ser atingido se for implantado um programa de controle e garantia de qualidade no setor de radiologia, incluindo o treinamento dos técnicos, a aferição do desempenho dos equipamentos emissores de radiação e o controle sensitométrico do sistema de processamento radiográfico.

OBJECTIVE: Entrance skin dose, effective dose, and imaging quality in chest radiographs of adult patients have been evaluated. MATERIALS AND METHODS: The study has been developed in eight institutions - seven public hospitals (two of them philanthropic institutions) and one private - in the cities of Agra dos Reis, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Niterói, Recife and Rio de Janeiro. Entrance skin dose and effective dose have been evaluated in 735 chest radiographs obtained in posteroanterior/anteroposterior and lateral projections. As regards imaging criteria, 44 radiographs have been evaluated. RESULTS: Variations of up to nine times in entrance skin dose, and six times in effective dose have been detected for a same type of projection. Also, significant discrepancies have been found in values resulting from radiographic techniques employed. Besides, imaging quality has not been good since the rate of compliance with imaging criteria was only 55 percent. CONCLUSION: There is a pressing need for improvement/standardization of procedures in conventional radiology; this can be achieved by implementing a quality control and assurance program in the department of radiology, including training of technicians, x-ray equipment calibration, and sensitometric control of films processors.

Comportamento ideológico de liderança de professores-tecnicos líderes de equipes esportivas escolares - modalidade basquetebol / Ideological leadership behavior: teacher-coaches in charge of school basketball teams

O objetivo deste estudo foi caracterizar que o comportamento ideológico de liderança, empregado pelosprofessores de educação física, como técnicos líderes de equipes escolares masculina e femininas de basquetebol, poderia ser avaliado pelo Sistema ACS (módulo 3), desenvolvido e validado para identifi car a maneira como os professores / técnicos descrevem suas próprias ideologias de liderança e/ou alunos-atletas descrevem os comportamentos dos seus líderesquanto às duas dimensães específi cas do comportamento dos lideres: relaçães interativas e operativas. Participaram doestudo 203 alunos-atletas, 103 do sexo masculino e 100 do feminino, e 20 professores / técnicos, componentes de equipes de basquetebol de escolas do ensino médio de diversos Estados do Brasil. Os dados coletados foram transferidos para um programa especifi co do sistema ACS, e os resultados das freqüências esperadas e observadas tratados pelo recurso estatístico não paramétrico qui-quadrado. Os resultados indicam que as relaçães interativas e operativas são dimensãesfundamentais do comportamento dos professores / técnicos como lideres e que o sistema de avaliação (ACS 3) oferece técnica prática e útil para avaliar a ideologia de liderança empregada pelos técnicos à frente das equipes de basquetebol. Podemos concluir que professores / técnicos e alunos / atletas, das equipes masculinas e femininas de basquetebol, tendema avaliar de forma dissonante as contribuiçães das duas dimensães específi cas do comportamento dos líderes: relaçães interativas e operativas. O estilo de liderança autoritário participativo prevalece nas equipes masculinas e femininas debasquetebol. O estilo de liderança democrático liberal praticamente não faz parte do comportamento e da ideologia de liderança empregada pelos professores / técnicos...

The objective if this study was to identify whether the ideological leadership behavior of physical education teachers who are head coaches of male and female school basketball teams could be evaluated using the ACS System (module 3), developed and validated to identify the manner in which teacher-coaches describe their own leadershipideologies and/or student-athletes describe the behavior of their leaders, in terms of two specifi c dimensions of the leadersÆ behavior: interactive and operative relations. The study recruited 203 student-athletes, 103 males and 100 females, and 20 teacher-coaches, members of the basketball teams at high schools from several different Brazilian states. Data were collected by applying the ACS-3 Evaluation System during offi cial events scheduled by the State and Regional School Leagues. The data collected were input on a dedicated ACS software program and the results, in the form of predicted and observed frequencies, were analyzed using the non-parametric chi-square test. The results indicate that interactiveand operative relations are fundamental dimensions of the teacher-coachesÆ behavior as leaders and that the assessment system (ACS 3) offers a practical and useful technique for evaluating the ideology and leadership employed by basketball coaches. We can conclude that teacher-coaches and student-athletes of both male and female basketball teams tend todiffer in their evaluation of the contribution of the two dimensions of the leadersÆ behavior: interactive and operative relations. The participative authoritarian leadership style is predominant in male and female basketball teams. The liberal democraticleadership style plays practically no part of the leadership behavior and ideology employed by the teacher-coaches.